We beginnen met de gegevens van je kind. (Als je meerderjarig bent en je jezelf wilt aanmelden, kun je hier je eigen gegevens invullen.)
Voornaam *
Achternaam *
Geboortedatum *
Geslacht * JongenMeisje
Ik ben geïnteresseerd in: Ik weet het nietWelpenJuniorenScoutsWilde VaartLoodsenstamBestuur
En dan de gegevens van de ouders / verzorgers. (Als je meerderjarig bent, mag je sommige velden leeglaten.)
Voornaam ouder / verzorger
Achternaam ouder / verzorger
E-mail (of die van de ouder/verzorger) *
Telefoon *
Eventuele opmerkingen
